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Beinprothese

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Zehenersatz/ Zehenamputation

Indikation

Zehen und Vorfussamputation
Amputation einzelner Strahle

Funktion

Kosmetischer Ausgleich
Verhindert in geeignetem Schuhwerk das Herumrutschen (Platzhalter)

Jede Reduktion der Sohlenfläche führt auch zu einer Verkleinerung der Standfläche.
So verringert sich die Standfläche bei einem beidseitig am Fuss amputierten Patienten
sehr schnell um 50%. Dies hat grosse Auswirkungen auf den Schwerpunkt, sowohl im Stehen wie auch
im Gehen. Dabei ist es wie bei einem Velofahrer: Im Gehen, also in Bewegung, ist der Patient sicherer
als im Stehen.

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Fussprothese/ Fussstumpf

Indikation

Zehenamputation
Transmetatarsale Amputation bis Chopartgelenk

Funktion

Sprunggelenk frei beweglich
Optimale Fixierung am Stumpf
Gleichmässige Druckverteilung
Einfache Handhabung

Je kürzer ein Fussstumpf ist, umso mehr herrscht ein Muskel-Ungleichgewicht zugunsten der Plantarflektoren
und der Supinatoren. Beim gesunden Fuss liegt der Ballen flach auf dem Boden auf.
Bei einer Amputation in der Lisfranc’schen Linie z.B. steht die Stumpfspitze in einer relativen (scheinbaren)
Supinations- und Spitzfussstellung. Mit einer Vorfussprothese bei tragfähigem Fussstumpf
bleibt der Bewegungsumfang mit der Prothese im oberen sowie im unteren Sprunggelenk
nahezu voll erhalten. Versorgung einer Vorfussamputation in Silikontechnik

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Der Fusswurzelstumpf

Indikation

Chopart- Amputation
Pirogoff- Spitzy- Amputation
Syme- Amputation

Funktion

Durch die Versteifung des Sprunggelenkes wird der Druck auf den verbleibenden Vorfuss/ Rückfuss reduziert (erhöhte Gehleistung)

Versorgung nach Amputation nach Pirogoff* mit entsprechender Bein-Verkürzung.
Der Unterschenkel wird bis zum Knie geführt. Der Einstieg in die Prothese ist nur mit dorsaler Klappe
oder Soft-Socket (mit entsprechendem Umfangsausgleich)möglich.
* Pirogoff auch Pirogow

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Fussprothese mit hohem Schaft

Indikation

Chopart – Amputation
Pirogoff- Spitzy- Amputation
Syme- Amputation

Funktion

Durch die Versteifung des Sprunggelenkes wird der Druck auf den verbleibenden Vorfuss/ Rückfuss reduziert (erhöhte Gehleistung)

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Klappschaft Prothese

Indikation

Lisfranc- Amputation mit Tendenz zu Spitzfuss
Varusfehlstellungen des Stumpfes
Chopart – Amputation
Syme- Amputation

Funktion

Guter Einstieg durch aufklappbare Seitenteile.
Laterale oder dorsale Öffnung möglich
Guter Halt des OSG/ USG
Stumpf wird aufgerichtet und der Druck an der Fussfläche medialisiert

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Unterschenkelprothese mit Softsocket KBM

Indikation

Unterschenkelamputation

Funktion

Fixation der Prothese mittels Kondylenspange (zusätzliche Fixierung mit Bandage möglich)

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Unterschenkelprothese mit Oberschaft

Indikation

Unterschenkelamputation
Bei Sport, instabilem Knie, kurzem Stumpf, schlechten Stumpfverhältnissen

Funktion

Oberschaft auch mit Tubersitz zur Entlastung des Stumpfes möglich
Der Schaft kann wegnehmbar gestaltet werden.

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Unterschenkelprothese mit Liner-Technik (Silikon oder PU)

Indikation

Unterschenkelamputation

Funktion

Der Liner, direkt auf die blosse Haut angezogen, dient sowohl als Polster für die
empfindlichen und prominenten Stumpfstellen wie auch für die Haftung zwischen
Haut und Prothesenschaft. Zusammen mit der distalen Verriegelung hält die Prothese an jedem Stumpf.
Anm: Nicht alle Patienten vertragen den Liner – aus verschiedenen Ursachen.

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Unterschenkel Sport- Prothese

Indikation

Unterschenkelamputation
Für besonders sportliche Aktivitäten

Funktion

Es gibt eine Vielzahl von Prothesenbauteilen und Techniken, welche je nach Einsatz konfiguriert werden können. Je mehr eine Prothese für Sport ausgerichtet ist, je weniger eignet sie sich für den Alltag.

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Knieexartikulations-Prothese

Indikation

Exartikulation im Knie

Funktion

In der Regel ist der Stumpf endbelastbar und benötigt dadurch keine Beckenabstützung.
Sehr einfach zu bedienendes Prothesensystem. Fixation mittels Kondylenspange und/ oder Silikonliner. Das Kniegelenk wird entsprechend der Aktivität des Patienten ausgewählt.

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Oberschenkelprothese

Indikation

Oberschenkelamputation

Funktion

Die Haftung des Schaftes
Man unterscheidet folgende Haftmechanismen zwischen Schaft und Stumpf:

Haftung durch Weichteilkompression und Volumenverdrängung
Haftung durch elastische Längsspannung
Haftung durch Haftreibung und durch passive Gewebeverspreizung
Haftung durch aktive Muskelverspreizung
Haftung durch Unterdruck (Ventil im Schaft)
Liner-Technik: Liner-Material «klebt» auf der Haut (Adhäsion)
Mechanische Verriegelung

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Schaftform

Funktion

Querovale konventionelle Schaftform mit Abstützung am Os Tuber ischiadicum als Ersatz-Stützpunkt
zum Hüftkopf. Dieser Stützpunkt liegt weiter medial und weiter distal, muss also zwangsläufig
beckenkipp-ende Momente und eine Rechts-Links-Asymetrie im Gangbild erzeugen, was der Patient
mit einem «Duchenne-Hinken», nämlich durch das verschieben des Körperschwerpunktes über die
Prothese, auszugleichen versucht.

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Schaftform

Funktion

Längsovale Schaftform, (auch CAT CAM) mit sitzbeinumgreifender Form. Das Tuber ischii wird
medial eng umfasst und - je nach Muskelrelief - von distal umformt. Es entsteht eine Sitzbeinunterstützung
(nicht Abstützung). Die Stabilisierung erfolgt durch Verklammerung
zwischen medialen Sitzbeinanteilen und sub-trochanteren Anlagen, welche bei der Schaftgestaltung
millimetergenau den Skelettmassen entsprechen sollen.
- Das Tuber ischii dient nicht mehr zur Abstützung
- Der Schaft ist a - p relativ weit
- Das Gefässbündel (Scarpas Dreieck) wird weitgehend vom Druck entlastet
In den USA wurde diese Schafttechnik von verschiedenen Technikern zwischen 1983 und 1987
entwickelt. Seit dem Ende der achtziger Jahre setzt sich diese längsovale, sitzbeinumgreifende Schafttechnik
auch in Europa langsam durch.

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MAS Schaft (Marlo Anatomical Socket)

Funktion

Der MAS-Schaft bietet durch eine neue Art der Stumpfeinbettung, ein bisher unerreichtes Gefühl an Kontrolle, Bewegungsfreiheit und Sicherheit. Die Massabnahme erfolgt neu nur noch durch ein Massschema, anstelle der Gipstechnik.